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病情运动-陈育智总是不忘向家长询问孩子的运动情况

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有很多患者都是從外地專程而來,陳育智總會先問一句:「家是哪裡的呀?」這不僅僅是一句客套話,患者回答的一個地名會提供很多信息。患者回答「內蒙古的」,陳育智會想到,過了9月,那邊逐漸涼快下來了,花粉過敏的情況減少,孩子的用藥可以減下量……在她看來,這些看似瑣碎零散的信息,實際能拼湊成一張關於患兒身體狀況、生活環境、用藥歷史等各方面在內的全景地圖,這張地圖將為病情診斷和治療方案的制定指明方向。

看診細不放過疾病的所有環節走進陳育智的哮喘門診診室,首先映入眼帘的是一塊醒目的展板,上面貼有各種哮喘常用藥的圖示。因為家長們經常說不清孩子用了什麼葯,陳育智便把各種藥物的圖標都展示出來,粉塵蟎滴劑、鹽酸西替利嗪片、孟魯司特鈉咀嚼片……她耐心地指着上面的圖問家長:「最近常吃的是哪個?」「昨天還吃了哪個?」家長們立刻就能對上號。

陳育智對記者說:「這麼多病人需要幫助,更主要就是很多醫生,尤其是基層醫生需要相關知識。這些事情必須有人有團隊來做,而且絕對不是一般的工作。做的過程中,我會覺得有一種使命感,有一種驅動力對你進行鞭策和鼓勵,在有生之年,這也是一種人生的樂趣。」

儿研所的陈奶奶就是闲不住

貢獻大推動兒童哮喘事業發展陳育智1953年進入北京醫學院,1958年畢業分到中國醫學科學院兒科研究所,也就是現在的首都兒科研究所。從上世紀80年代初,她開始鑽研哮喘專業。陳育智先是在協和醫院學習,1982年又到澳大利亞的墨爾本皇家兒童醫院做訪問學者。1983年,她學習結束,帶了兩個霧化泵、幾瓶支氣管舒張藥物回到首兒所。更重要的是,陳育智將墨爾本皇家兒童醫院管理以及治療方法、實驗方法,還有對病人認真負責的精神都帶了回來。採購了國內的過敏源檢測器械及過敏源試劑,她帶着幾個年輕的輪轉醫生、一個護士,把首兒所的哮喘門診開辦了起來。

85歲老人堅持每周出診,還建群答疑

本報記者代麗麗首都兒科研究所 供圖

每周三,是首都兒科研究所變態反應科與哮喘防治中心主任醫師陳育智教授出門診的日子。門診網上預約系統放號的一瞬間,所有號源立刻「秒光」,挂號的大多都是全國各地的患兒家長。無論孩子還是家長,他們都親切地稱呼她「陳奶奶」。

為了推廣哮喘患兒運動康復的理念,陳育智組織成立了北京聯眾過敏和哮喘的防治教育中心,並堅持每年舉辦一次哮喘患兒運動會。每次運動會,她都會親臨現場給家長和孩子們加油鼓勁。今年7月13日,第八屆哮喘兒童趣味運動會在北理工附中小學部舉行,短跑、跨欄跳、跳跳袋、沙包投擲、兩人三足、親自跳繩,這些比賽的運動量並不大,目的在於激發哮喘兒童的興趣,培養孩子養成定期運動的習慣,使患兒家長不再恐懼孩子運動。在運動會上獲得了4枚獎牌的凡凡在上周三一早排到了陳育智的第一個號。陳奶奶一眼就認了出來,和藹地說:「你很棒,以後在家也要堅持運動,咱們爭取下次運動會再多得幾塊獎牌好不好?」

「來,孩子,你擤下鼻涕,我看看。」陳育智抽出一張紙巾,一個手指微微用力壓住一邊的鼻孔,另一隻手拿着紙巾等着接孩子的鼻涕。鼻涕流出來了,她展開紙巾仔細看看,到底是什麼樣的鼻涕,這些都是判斷病情的重要指標。看過之後,陳育智還要向身邊的助手們詢問,聽聽判斷結果。現在,指導和培養年輕醫生,也是她日常的重要工作。

重科普倡導哮喘患兒運動康復「陳育智很謙虛,不願說她自己的成就,你要是問問哮喘的防治她倒是很願意說的。」羅雁青護士長說,想採訪陳育智的媒體很多,都被她婉言謝絕。但是,說起哮喘,她的話匣子打開就停不住。

有一位外地的家長帶着孩子及患病5年來的病歷、檢查結果前來就診。陳育智捧着一沓積累了5年的厚厚的資料,一張一張地仔細翻閱,並對身邊的助手說:「這裏面每一張每一頁都記錄著家長們的擔憂和孩子們的不容易,每個孩子的病情都牽挂着每個家庭的心,我們要用心、細心、耐心,才對得起他們千里迢迢趕來北京對我們的信任。」

哮喘病的控制與生活習慣有很大的關係,對家長進行科普,讓他們幫助孩子養成正確的生活習慣,創造適宜的生活環境至關重要。陳育智教授還逐步探索出了哮喘俱樂部的模式,定期舉辦講座或夏令營,向家長們傳達哮喘的防治知識。很多家長哪怕遠在千里之外,也會專程趕來北京參加。

近年來,在陳育智的幫助下,民航總醫院、八一兒童醫院、首鋼醫院等近10家醫院也相繼開設了哮喘門診。她認為,哮喘是一種氣道慢性過敏性疾病,不應該使用抗生素治療。在陳育智教授的指導下,民航總醫院一直堅持哮喘患兒的全程規範化管理,並在兒童保健門診開展了兒童生長發育的全程管理。八一兒童醫院的哮喘門診僅開設半年,輸液率就降到了7%。

旁觀陳育智看病,會發現她的看診特別細緻,每一張檢查報告單都要仔仔細細地查看。「最近咳嗽嗎?一般什麼情況下會咳嗽?半夜會咳醒嗎?」「每天大概吐幾次痰?痰是什麼顏色的?」「你們家裡養寵物嗎?養植物嗎?家裡潮濕嗎?」……一些孩子的鼻腔清洗方法不對,陳育智也會耐心地示範給孩子看,一步一步地教他們怎樣正確地洗鼻。

陳育智教授是我國兒童哮喘界的一位標誌性人物,是中國兒童哮喘規範化管理開拓者、首都兒科研究所特級專家、全國兒科哮喘協作組顧問、全球過敏和哮喘患者聯盟副主席。85歲高齡,早已功成名就的她,為了幫助更多的哮喘患兒,培養更多的醫療人員,仍堅持工作在臨床一線。

近年來,陳育智致力於基層醫生的基礎知識培訓,推廣最新的診療技術,幫助基層醫生全面掌握哮喘與過敏反應相關疾病、多發病、常見病的診斷治療。她還組織國內外呼吸、皮膚、心理、康復、心血管、變態反應、免疫、消化等領域的專家成立了「哮喘防控」微信群,隨時解答基層醫生的臨床疑難問題。2015年,陳育智開創了間歇式學習的方式,讓基層醫生每周三來兒研所門診學習診療技能,其餘時間回到工作崗位迅速臨床實踐。百忙之外,她還要撰寫文章或書籍。最近,由陳育智組織編寫的《基層醫生哮喘與過敏性疾病診療手冊》即將出版,這本書對於指導基層醫生診療哮喘有着重要的意義。

如今,陳育智已經85歲高齡。她的身體已經不像從前那麼硬朗,有時還會因為生病不得不停診。但是,陳育智的工作日程依然排得滿滿當當。

「現在很多家長對哮喘治療的了解存在誤區,導致很多哮喘患兒沒有及時得到治療耽誤了病情。家長們一個很大的誤區就是不敢讓孩子鍛煉。」陳育智告訴記者,哮喘的孩子及家長在生活中總是小心翼翼,孩子不敢跑不敢跳,在學校不敢上體育課,甚至不敢放聲喊叫,擔心這樣做可能會誘發哮喘發作。「為什麼現在哮喘的發病率越來越高?當然有天氣和環境的因素,但也跟我們的孩子缺少戶外活動有關,越是不運動,體質就越弱,抵抗力差了,對很多東西都過敏,哮喘等呼吸道疾病便開始多了起來。」陳育智提倡,哮喘的孩子也要適度運動,增強體質。所以,在看診的時候,陳育智總是不忘向家長詢問孩子的運動情況,根據孩子的病情向他們推薦適合的運動項目。「跑步、跳繩、游泳、球類活動、騎車、輪滑,這些運動就很好。」「要是不能出去,那就在家裡做,跳繩、仰卧起坐也行呀。」……

為了方便跟蹤病人的病情,也為了讓外地的患兒得到及時的指導,陳育智專門為哮喘患兒建立了微信群。這個微信群很熱鬧,「吃藥的話,只是取消左卡巴斯汀嗎?其他葯還繼續吃對嗎?」「還是會偶爾咳嗽,沒有好徹底。今天早上吐了一次痰。」……每當焦急的家長把孩子的病情癥狀和視頻圖像發到群里,並推送給陳育智時,即使在深夜,她也會第一時間做出回答,提出反饋意見。後來,群里的家長心疼陳育智,形成一個不成文的規定,沒有特別緊急的事情,群里晚上十點之後不得發送信息,以免打擾她休息。

陳育智還擔任過全國兒童哮喘防治協作組組長,做過3次全國的流行病學調查。這些調查為我國的哮喘防治工作提供了有力依據。她還與同事們一起,制定出了具有我國特色的兒童哮喘診斷指標和治療方案,使95%以上的患兒取得了較好的療效。

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